Form Registrasi Vendor
Lihat Video Tutorial   Download User Manual   Download Semua Form Template
 
Data Perusahaan
Jenis Vendor *
Kategori Proyek *
Jenis Barang/Pekerjaan yg dilakukan *
Nama Perusahaan *
Alamat Perusahaan (Sesuai NPWP) *
Telepon, Fax & Email *
PIC *
Persyaratan Umum
SITU/Surat Keterangan Domisili *
 
   Pilih File       Ubah   
Surat Permohonan Menjadi Rekanan *
Data yg diupload harus sesuai dengan template yg diberikan dengan format PDF
 
   Pilih File       Ubah   
Organisasi Chart termasuk personil Quality dan Safety (disertakan CV dan Jobdesc personil dalam struktur Organisasi tersebut) *
 
   Pilih File       Ubah   
Tanda Daftar Perusahaan (TDP) *
 
   Pilih File       Ubah   
Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) *
 
   Pilih File       Ubah   
Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen *
Data yg diupload harus sesuai dengan template yg diberikan dengan format PDF
 
   Pilih File       Ubah   
Lama Perusahaan Didirikan *
Tahun
Lama Perusahaan bekerjasama dengan PP *
Tahun
Daftar pengalaman kerja 5 tahun terakhir *
Data yg diupload harus sesuai dengan template yg diberikan dengan format PDF
 
   Pilih File       Ubah   
Daftar proyek yg sedang berjalan (lengkap dgn data owner & nilai kontrak) *
Data yg diupload harus sesuai dengan template yg diberikan dengan format PDF
 
   Pilih File       Ubah   
Data proyek yg bekerjasama dgn PT PP
Data yg diupload harus sesuai dengan template yg diberikan dengan format PDF
 
   Pilih File       Ubah   
Daftar peralatan yang akan dipakai dalam proyek beserta sertifikat kalibrasi atau sertifikat kelayakan yang valid (maksimal satu tahun sejak kalibrasi atau uji kelayakan yang terakhir) *
Data yg diupload harus sesuai dengan template yg diberikan dengan format PDF
 
   Pilih File       Ubah   
Metode Pelaksanaan yang detail dan terukur baik secara waktu (produktivitas) dan kelayakannya dengan mempertimbangkan faktor mutu dan K3L *
 
   Pilih File       Ubah   
Hasil pengetesan produk/surat rekomendasi Vendor *
 
   Pilih File       Ubah   
Khusus untuk jasa konstruksi (Arsitektur, SIPIL, Mekanikal, Elektrikal, Tata Lingkungan)
Sertifikat Badan Usaha Jasa Kontruksi
 
   Pilih File       Ubah   
Surat Ijin Usaha Jasa Kontruksi
 
   Pilih File       Ubah   
Khusus untuk jasa konsultasi
Sertifikat Badan Usaha Jasa Konsultasi
 
   Pilih File       Ubah   
Khusus untuk penyedia barang/jasa berstatus keagenan
Surat Keagenan Tunggal/Pabrikan/Agen/Distributor
 
   Pilih File       Ubah   
Khusus untuk penyedia alat/transportasi
Surat Ijin Usaha Jasa Pengurusan Transportasi
 
   Pilih File       Ubah   
Sertifikat Kalibrasi Alat
 
   Pilih File       Ubah   
Data Keuangan & Pajak
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) *
 
   Pilih File       Ubah   
Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP) *
 
   Pilih File       Ubah   
Bukti Pembayaran Pajak tahun terakhir SPT Tahunan PPh Badan *
 
   Pilih File       Ubah   
SSP 3 bulan terakhir *
 
   Pilih File       Ubah   
Referensi Bank *
 
   Pilih File       Ubah   
Ekuitas/Nilai Kekayaan Bersih *
Rp.
Kualifikasi *
Neraca Perusahaan M & B Audit KAP -> 1 (satu) tahun terakhir
K Non-Audit 3 (tiga) tahun terakhir Tahun 1
Tahun 2
Tahun 3
Kemampuan Dasar (KD), Sisa Kemampuan Nyata & Sisa Kemampuan Paket
Data yg diupload harus sesuai dengan template yg diberikan dengan format PDF
 
   Pilih File       Ubah   
Akte Perusahaan
Akte pendirian perusahaan *
 
   Pilih File       Ubah   
Pengesahan Akte pendirian
 
   Pilih File       Ubah   
Akte perubahan terakhir
 
   Pilih File       Ubah   
Pengesahan Akte perubahan terakhir
 
   Pilih File       Ubah   
Masa Jabatan Direksi *
s/d Tgl.
Fotokopi KTP Pengurus *
 
   Pilih File       Ubah   
Susunan kepemilikan modal *
 
   Pilih File       Ubah   
Nama Jabatan Sesuai Akte Jumlah Modal (Rp)
Susunan Pengurus *
 
   Pilih File       Ubah   
a.) Dewan Direksi
Nama Jabatan Sesuai Akte
b.) Dewan Komisaris
Nama Jabatan Sesuai Akte
Verifikasi QHSE
 
   Pilih File       Ubah   
 
   Pilih File       Ubah   
 
   Pilih File       Ubah   
 
   Pilih File       Ubah   
Persyaratan Umum
Daftar Alamat Kantor Cabang
 
   Pilih File       Ubah   
Surat Ijin Usaha Pialang Asuransi dari Otoritas Jasa Keuangan (OJK) atau Kementerian Keuangan
 
   Pilih File       Ubah   
Bukti Permodalan Setor
 
   Pilih File       Ubah   
Surat pernyataan tidak sedang dalam teguran atau Hukuman atau pembatasan kegiatan usaha oleh Otoritas Jasa Keuangan
 
   Pilih File       Ubah   
Pakta integritas, yang menyatakan sanggup memenuhi ketentuan perundang-undangan untuk menjalankan usaha sebagai badan usaha
 
   Pilih File       Ubah   
Surat pernyataan kerahasiaan informasi
 
   Pilih File       Ubah   
Surat Kesanggupan mengcover kebutuhan asuransi
 
   Pilih File       Ubah   
Surat Pernyataan yang ditandatangani Pimpinan yang Menyatakan Sanggup Tunduk Terhadap Proses atau Ketentuan Pengadaan
 
   Pilih File       Ubah   
Persyaratan Khusus
Surat Dukungan dari Re Insurance
 
   Pilih File       Ubah   
10 klaim terbesar yang pernah ditangani
 
   Pilih File       Ubah   
Daftar Pengalaman dalam Penutupan Asuransi Kerugian yang dilampiri foto copy SPK/Kontrak dalam 5 tahun terakhir
 
   Pilih File       Ubah   
Surat Pernyataan standart waktu penyelesaian klaim
 
   Pilih File       Ubah   
Copy Polis Profesional indemity yang masih aktif minimal 6 bulan kedepan dengan Limit of Liability Minimum sesuai ketentuan OJK
 
   Pilih File       Ubah   
Susunan tenaga ahli pialang asuransi yang memiliki keahlian, kemampuan teknis dan manajerial untuk melaksanakan jasa asuransi (Dapat sesuai Sertifikasi APAI dan atau CIIB)
 
   Pilih File       Ubah   
Rasio Risk Based Capital (RBC)
 
   Pilih File       Ubah   
Rasio Liquiditas
 
   Pilih File       Ubah   
Rasio Pertumbuhan Premi Bruto
 
   Pilih File       Ubah   
Rasio Pertumbuhan Modal Sendiri
 
   Pilih File       Ubah   
Rasio Premi Retensi Sendiri terhadap Modal Sendiri
 
   Pilih File       Ubah   
Rasio Investasi terhadap Cadangan Teknis + Utang Klaim
 
   Pilih File       Ubah   
Rasio Beban Klaim Netto terhadap Pendapatan Premi Netto
 
   Pilih File       Ubah   
Rasio Beban (Klaim dan Usaha dan Komisi) terhadap Pendapatan Premi Netto
 
   Pilih File       Ubah   
Rasio Hasil Underwriting terhadap Premi Netto
 
   Pilih File       Ubah   
Rasio Laba/Rugi sebelum Pajak terhadap Rata-rata Modal Sendiri
 
   Pilih File       Ubah   
Modal Setor
 
   Pilih File       Ubah   
Modal Sendiri
 
   Pilih File       Ubah   
Data Teknis
Company Profile
 
   Pilih File       Ubah    Hapus
Sertifikat Penghargaan Setifikat Keanggotaan dari Asosiasi Asuransi Umum Indonesia (AAUI)
 
   Pilih File       Ubah    Hapus
Brosur Nasabah badan Usaha Milik Negara (BUMN)
 
   Pilih File       Ubah    Hapus
Data Teknis Lainnya Nasabah Non BUMN.
 
   Pilih File       Ubah    Hapus
Data Teknis Lainnya Data teknis lain jika ada
 
   Pilih File       Ubah    Hapus

Konfirmasi Data

Data Perusahaan
Jenis Vendor *

 

Jenis Barang/Pekerjaan yg dilakukan *

Nama *

 

Alamat & Kode Pos *

 

Telepon, Fax & Email *

 

 

PIC *

 

 

Persyaratan Umum
SITU/Surat Keterangan Domisili *

 

 

 

Surat Permohonan Menjadi Rekanan *

Organisasi Chart termasuk personil Quality dan Safety (disertakan CV dan Jobdesc personil dalam struktur Organisasi tersebut) *

Tanda Daftar Perusahaan (TDP) *

 

 

 

Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) *

 

 

 

Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen *

Lama Perusahaan Didirikan *

 
Lama Perusahaan bekerjasama dengan PP *

 
Daftar pengalaman kerja 5 tahun terakhir *

Daftar proyek yg sedang berjalan (lengkap dgn data owner & nilai kontrak) *

Data proyek yg bekerjasama dgn PT PP

Daftar peralatan yang akan dipakai dalam proyek beserta sertifikat kalibrasi atau sertifikat kelayakan yang valid (maksimal satu tahun sejak kalibrasi atau uji kelayakan yang terakhir) *

Kapasitas produksi *

 

 

Hasil pengetesan produk/surat rekomendasi Vendor *

Khusus untuk jasa konstruksi (Arsitektur, SIPIL, Mekanikal, Elektrikal, Tata Lingkungan)
Sertifikat Badan Usaha Jasa Kontruksi

 

 

 

Surat Ijin Usaha Jasa Kontruksi

 

 

 

Khusus untuk jasa konsultasi
Sertifikat Badan Usaha Jasa Konsultasi

 

 

 

Khusus untuk penyedia barang/jasa berstatus keagenan
Surat Keagenan Tunggal/Pabrikan/Agen/Distributor

 

 

 

Khusus untuk penyedia alat/transportasi
Surat Ijin Usaha Jasa Pengurusan Transportasi

Sertifikat Kalibrasi Alat

Data Keuangan & Pajak
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) *

 

Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP) *

 

Bukti Pembayaran Pajak tahun terakhir SPT Tahunan PPh Badan *

SSP 3 bulan terakhir *

Referensi Bank *
# Nama Bank Cabang No. Rekening Atas Nama
Ekuitas/Nilai Kekayaan Bersih *
 

Kualifikasi *

Neraca Perusahaan M & B Audit KAP -> 1 (satu) tahun terakhir

K Non-Audit 3 (tiga) tahun terakhir Tahun 1

Tahun 2

Tahun 3

Kemampuan Dasar (KD), Sisa Kemampuan Nyata & Sisa Kemampuan Paket

Akte Perusahaan
Akte pendirian perusahaan *

 

 

 

 

Pengesahan Akte pendirian

Akte perubahan terakhir

 

 

 

 

Pengesahan Akte perubahan terakhir

Masa Jabatan Direksi *
 

Fotokopi KTP Pengurus *

Susunan kepemilikan modal *

Nama Jabatan Sesuai Akte Jumlah Modal (Rp)
Susunan Pengurus *

a.) Dewan Direksi
Nama Jabatan Sesuai Akte
b.) Dewan Komisaris
Nama Jabatan Sesuai Akte
Verifikasi QHSE Data Asuransi
Apakah perusahaan Anda memiliki sistem manajemen Mutu dan K3L (ISO 9001 : 2015, ISO 14001, OHSAS 18001)?

Siapakah yang bertanggungjawab terhadap isu Mutu dan K3L di Perusahan Saudara (sebutkan Nama dan Jabatannya)

Lampirkan struktur organisasi QHSE (mutu dan K3L) dan CV personil yang bersangkutan (cantumkan foto)

Upload QHSE Komitmen yang telah diisi (PDF)

Upload CSMS yang telah diisi (PDF)

Untuk dokumen pendukung dapat diupload melalui google drive, dropbox, atau fasilitas lain sejenis (buat setiap folder sesuai point pertanyaan dalam Form CSMS)

Daftar Alamat Kantor Cabang

Surat Ijin Usaha Pialang Asuransi dari Otoritas Jasa Keuangan (OJK) atau Kementerian Keuangan

Bukti Permodalan Setor

Surat pernyataan tidak sedang dalam teguran atau Hukuman atau pembatasan kegiatan usaha oleh Otoritas Jasa Keuangan

Pakta integritas, yang menyatakan sanggup memenuhi ketentuan perundang-undangan untuk menjalankan usaha sebagai badan usaha

Surat pernyataan kerahasiaan informasi

Surat Kesanggupan mengcover kebutuhan asuransi

Surat Pernyataan yang ditandatangani Pimpinan yang Menyatakan Sanggup Tunduk Terhadap Proses atau Ketentuan Pengadaan

Surat Dukungan dari Re Insurance

10 klaim terbesar yang pernah ditangani

Daftar Pengalaman dalam Penutupan Asuransi Kerugian yang dilampiri foto copy SPK/Kontrak dalam 5 tahun terakhir

Surat Pernyataan standart waktu penyelesaian klaim

Copy Polis Profesional indemity yang masih aktif minimal 6 bulan kedepan dengan Limit of Liability Minimum sesuai ketentuan OJK

Susunan tenaga ahli pialang asuransi yang memiliki keahlian, kemampuan teknis dan manajerial untuk melaksanakan jasa asuransi (Dapat sesuai Sertifikasi APAI dan atau CIIB)

Rasio Risk Based Capital (RBC)

Rasio Liquiditas

Rasio Pertumbuhan Premi Bruto

Rasio Pertumbuhan Modal Sendiri

Rasio Premi Retensi Sendiri terhadap Modal Sendiri

Rasio Investasi terhadap Cadangan Teknis + Utang Klaim

Rasio Beban Klaim Netto terhadap Pendapatan Premi Netto

Rasio Beban (Klaim dan Usaha dan Komisi) terhadap Pendapatan Premi Netto

Rasio Hasil Underwriting terhadap Premi Netto

Rasio Laba/Rugi sebelum Pajak terhadap Rata-rata Modal Sendiri

Modal Setor

Modal Sendiri

Data Teknis